טשטוש
פטידין, המשמש לשיכוך כאבים ,במתן דרך הוורידעובר את השיליה ומגיע לתינוק שטרם נולד. הכבד והכליות של התינוק עדיין לא מספיק מפותחים לכן פירוק והוצאתו של פטידין מגוף התינוק יכול לקחת בין יומיים לשישה ימים. כתוצאה מכך רפלקס המציצה של התינוק משתבש וישנו קושי לשמור על הוואקום וכל זה מביא לבעיות בהתחברות של התינוק אל השד, לירידה באפקטיביות ההנקה ולירידה במשקל התינוק.
אלחוש אפידורלי
הדעה הרווחת היא ששיכוך כאבים אפידורלי הוא בין הבטיחותיים לתינוק מפני שחומר מאלחש לא מגיע לדם העובר. המציאות היא שהחומר אכן עובר את השילייה ונמצא לא רק בדם התבורי של הילוד אלא גם בדם של תינוק בן שלושה ימים. התינוקות שקיבלו את החומר במהלך הלידה ישנוניים יותר מהתינוקות שאמותיהם לא קיבלו אפידורל, מתמצאים פחות טוב במרחב במשך החודש הראשון לחייהם ופחות בשלים מבחינה מוטורית. וכל זה בנוסף לרפלקס מציצה משובש.
ישנם מחקרים המראים קשר בין מתן אפידורל לסיכון גבוהה יותר ללידות מלקחים, וואקום ולידות קיסריות שעלולות להביא לדחיית הנקה ראשונה. תינוקיהם של אמהות שקיבלו אפידורל ולא הניקו בשעה ראשונה אחרי הלידה הם בסיכון גבוהה יותר לקבלת תמ"ל מאשר תינוקות שאמותיהן לא קיבלו אפידורל.
חתך חיץ
אמהות שנחתכו במהלך הלידה ירגישו, באופן טבעי, קשיים במציאת תנוחת ישיבה נוחה הנדרשת להנקה מוצלחת. אם את לא תרגישי בנוח איך תוכלי להרגע ולהתמקד על תינוקך ועל תפיסתו הנכונה בשד? כמו כן הכאב עצמו עלול לפגוע ביכולת השד לשחרר חלב (אפקט ירידת החלב – MER) וגם לדרוש שימוש במשככי כאבים שיעברו, אמנם במנות קטנות, לתינוק עם החלב .
וואקום ומלקחיים
שימוש בשניהם – וואקוום ומלקחיים – עלול לגרום לרגישות יתר של ראש התינוק ובמקרים מסוימים לשטפי דם. התינוק ירגיש אי נוחות כאשר אמו תנסה להצמיד אותו לשד ותגע במקומות רגישים על ראשו, מה שלא יתרום להנקה מוצלחת. בין היתר שטפי דם מעלים סיכון לתינוק ללקות בצהבת ילודים שהיא בעצמה גורמת לירידה בערנות וחוסר תאבון.
זירוז
לפיטוצין שמשמש לזירוז לידה יש השפעה אנטי-משתנת, כלומר הגוף מתקשה להפרד מהנוזלים. התוצאה הישירה – בצקות ברגליים וגם בשדיים, במיוחד מסביב לפתמה. זה גורם לפטמה להשתטח ולתינוק קשה יותר להתחבר אליה. פעמים רבות בצקת מעכבת את הגעת החלב בגלל הלחץ הנוצר בתוך השד.
נכון, לא הכל בשליטתנו, כולל מהלך הלידה. לפעמים ההתערבות היא בלתי נמנעת על אף כל הידע שרכשנו, הכנות שעשינו מראש ומאמצים שהשקענו. חשוב לדעת שכל התערבות – מטבע עם שני צדדים. לכן כדאי להיות ערוכים לכל צד שייפול, לא?
מקורות:
Elimination of pethidine and bupivacaine in the newborn. Cooper LV, 1977
Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Anim-Somuah M, 2005
