באמצע שנות ה – 90 זוהו הגנים לסרטן השד והשחלה. מוטציה בגנים אלו פוגעת ביכולת הגוף להתגונן מפני סרטנים אלו.
כ – 1% מכלל האוכלוסייה נשאיות של אחד משני הגנים. באוכלוסיה האשכנזית המספר גבוה מעט יותר.
10% ממקרי סרטן השד הם תוצאה של סרטן תורשתי. 40% ממקרי סרטן השחלה הינן נשאיות של אחד הגנים.
לנשאיות של הגנים BRCA2, BRCA1 קיים סיכוי של 60-70% לחלות בסרטן השד במהלך חייהן וכן סיכוי של כ – 50% לחלות בסרטן השחלה.
הסיכוי לחלות בסרטן השד לפני גיל 40 גבוה פי 3 אצל נשאיות אחד הגנים ביחס לאוכלוסייה הכללית. כמעט 15% מהנשאיות יחלו עד גיל 40.
להנקה השפעה מגינה שמורידה את הסיכון לחלות. בסרטן השד. ככל שההנקה ארוכה ואינטנסיבית יותר, כך פוחת הסיכוי לחלות.
ההמלצות לנשאיות של הגנים BRCA2, BRCA1 כוללות:
בדיקה ידנית של השדיים וכן הדמיית שדיים ואגן פעמיים בשנה מגיל 25.
כריתה מניעתית של השחלות עד גיל 40 ולאחר סיום הקמת משפחה. (מוריד גם את הסיכון לחלות בסרטן השד בכ – 50%).
שקילת כריתת שדיים מניעתית עם / בלי שחזור – לאחר סיום הקמת משפחה.
טיפול תרופתי מניעתי. עדיין בשלבי מחקר ושנוי במחלוקת.
שקילת הפריה חוץ גופית תוך ברירת עוברים שאינם נשאים של הגן (PGD) על מנת למנוע העברת הגן לדור הבא.
במהלך הריון והנקה קיים סיכוי מוגבר לתוצאה false – positive בהדמיית שד. על כן – אין מבצעים הדמיית שדיים במהלך הריון והנקה. במהלך תקופה זו, מומלץ לנשאיות לעבור בדיקה ידנית לעיתים תכופות יותר אצל רופא מומחה.
מכיוון שקופות החולים והמכונים לבריאות השד אינם מאפשרים בדיקות שד במהלך הריון והנקה מלבד בדיקה ידנית ההמלצה היא חד משמעית: להפסיק הנקה לאחר 6 חודשים על מנת להיבדק. המלצה זו משמעותית יותר ככל שעולה הגיל וככל שעבר זמן רב יותר מהבדיקות המקיפות האחרונות.
גילוי מוקדם של סרטן מציל חיים
הרשות בידי כל אישה לקבל את החלטותיה. תפקיד אנשי המקצוע לספק את המידע.
הערה:
דף מידע זה מיועד לאנשי המקצוע בתחום ההנקה במטרה להדגיש מצד אחד את חשיבות ההנקה בהורדת הסיכוי לחלות בסרטן ועל כן לעודד הנקה ולא לעודד כריתה מניעתית של השדיים לפני סיום הקמת משפחה. ומצד שני לעורר רגישות לדילמה הקשה בה מצויה אישה שהיא נשאית של גנים אלו.
קיימת אצל אותן נשים נשאיות הגן תחושה כי שדיהן הן "פצצה מתקתקת", קיים חשש רב לא להבדק תקופה ארוכה וישנן התלבטויות ופחדים רבים הקשורים בנושא השד בכלל וההנקה בפרט הדורשים רגישות רבה. עלינו כיועצות הנקה לתת את המידע אך לא ללחוץ לשום כיוון. על האישה לקבל החלטה בעצמה. עלינו לנהוג ברגישות במי שמחליטה להמשיך להניק ולא לטשטש את המלצות הרופאים כשאנחנו תומכות בהחלטה זו שלה וכמו כן, עלינו להיות קשובות ורגישות למי שמעוניינת להפסיק הנקה כדי להבדק ולסייע לה לעשות כן. אל לנו לקחת על עצמנו את האחריות ולהמליץ המלצות חד משמעיות הנוגדות את המלצות הרופאים בנושא!
לא קיים מידע רב בנושא הגנים לסרטן השד והשחלה ולא נמצאו נתונים בכלל הנוגעים לגנים בהקשר של הנקה מלבד אמירות כלליות על התועלת שבהנקה למניעת סרטן – כמו בכלל האוכלוסייה. בנוסף, המידע שקיים מבלבל מעט מכיוון שבכל מחקר שנעשה התוצאות והסטטיסטיקות מעט שונות. המחקרים נעשו רק ב 15 שנה האחרונות וקיים הבדל בין מקומות שונים בעולם.
ניתן לקבל מידע והכוונה באתר ברכה – עמותה לנשים ובני משפחותהן שנשאיות הגנים לסרטן השד והשחלה
ובאתר מרפאת נ"גה – מרפאת נשים בריאות, בסיכון גבוה לסרטן שד ושחלות, המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים
לשאלות נוספות ניתן ליצור קשר עם שירה קאפח במייל shirakapach@walla.co.il
